来自云南的和先生2年前左足不慎划伤，治疗后却留下了双下肢浮肿、麻木的后遗症，明显影响行走。和先生想着“脚麻医脚”即可，应该问题不大，但没想到他的寻医路并不轻松。2年来他辗转云南、北京等多地医院，仅是今年都已住院8次，几乎失去了继续治疗的信心。
脚麻治不好
原是多病缠身医生“无从下手”
和先生患有糖尿病10余年，这也是2年前左足伤口经久不愈的主要原因，且反复有脓性分泌物渗出。虽然经过1年多的治疗后伤口终于愈合，但却留下了双下肢浮肿、麻木的后遗症，无法自如行走。
为了把症状治好，和先生先后去过云南、北京等多地知名医院求医，但效果均不理想。医生告知，和先生是共病患者（即患有2种以上疾病者），血糖、血压、心脏等情况均不稳定，而下肢的治疗涉及到出血、伤口愈合等问题，因此难以治愈。
原来，和先生不仅患有糖尿病，还有痛风病史10余年、高血压病史5年；患有冠状动脉粥样硬化性心脏病，3个月前才完成右冠支架植入手术。
近期，和先生双下肢的麻木感越来越严重，且因浮肿导致血液循环差，皮肤色素沉着明显，左足上部分皮肤几近黑色。“疾病太多，整个人病殃殃的，精神状态非常差。”和先生说。
经过多方打听，和先生得知我院老年医学科谢志泉主任擅长对复合共病的综合诊疗和管理，于是不远千里从云南来到顺德找谢志泉主任看诊。
多学科会诊
个体化治疗方案多病逆转
和先生看诊当天即住院，老年医学科医护团队为其完善相关检验检查后，谢志泉主任考虑和先生合并有9种疾病：
1.2型糖尿病伴多个并发症
2.冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠脉支架植入状态）
3.高血压病3级（极高危）
4.高脂血症
5.痛风（反复发作）
6.左侧腹股沟淋巴结肿大（浆细胞反应性）
7.疑患左跖骨化脓性骨髓炎（外院）
8.慢性肾病（蛋白尿）
9.轻度贫血
谢志泉主任为和先生检查身体
和先生病情的复杂程度超出预料，于是老年医学科立即组织多学科联合会诊，在综合评估后，谢志泉主任率领团队为和先生制定了个体化的诊疗方案：
1
降糖方案
由原来的一天皮下注射4次胰岛素改为一周注1次司美格鲁肽，每日口服二甲双胍和达格列净。方案调整后，药物依从性提高了，也因此增加了心血管及肾脏保护作用，降低了和先生低血糖反应的发生。
2
降压方案
考虑患者糖尿病合并高血压及冠心病，且已出现蛋白尿等糖尿病肾病并发症，降压方案调整为口服比索洛尔片及阿利沙坦酯，降压的同时还可改善蛋白尿及抑制心室重构。而针对冠心病问题，则是继续予双联抗板及护胃治疗，并加强血脂。
3
淋巴结活检方案
针对左侧腹股沟肿大淋巴结，由外科行局麻下超声引导下淋巴结穿刺活检术。术后病理报告显示浆细胞增生浸润为主，考虑浆细胞反应性增生（非恶性），也解除了和先生对肿大淋巴结的担忧。
4
综合治疗方案
对于高尿酸和贫血等问题，则是同时综合治疗。
上述治疗方案实行两周后，和先生的血糖、血压得到良好控制，下肢麻木及肿胀也终于明显减轻，皮肤色素沉着也逐渐变淡。蛋白尿较前减少，尿酸、血脂也得到综合的管理。
对比入院时的焦虑和痛苦，和先生的精神状态明显好转，出院之际还特地向谢志泉主任及老年医学科、外科和住院部医护送上了锦旗和感谢信。
